【兒童問題】孩子是活潑好動，還是有專注力不足/過度活躍？

By 註冊臨床心理學家梁重皿 on 12 Apr 2021

「仔仔性格活潑好動，疫情期間沒法去公園『放電』，整天在家跑來跑去，無法安靜、嘈吵得很。」
「囡囡四歲半，上Zoom堂經常無法專心，連老師簡單的指令也沒法聽得見。」
「孩子非常討厭做功課，每次只能專心五至十分鐘。但看YouTube、打手機遊戲卻又非常專心！」
以上的心聲，是於過去的臨床經驗中聽到不少家長的煩惱。繼上一篇文章簡單介紹了自閉症譜系障礙與內向性格的分別，今次將為大家簡介專注力不足/過度活躍症（ADHD）。

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根據《精神疾病診斷及統計手冊-第五版》，專注力不足/過度活躍症(Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder）的診斷準則有兩大範圍，分別為專注力不足，以及過動與衝動兩方面。

第一部分是不專注，包括：

(A)經常無法仔細留意細節，例如做功課時常有粗心大意的錯誤；
(B)難以維持持續注意力；
(C)與人直接對話時，經常好像沒在聽；
(D)經常無法遵循指示因而無法完成學校功課；
(E)經常在組織工作與活動上有困難，例如亂七八糟，時間管理能力弱；
(F)經常逃避或不願意從事需要持久心力的事情；
(G)經常遺失日常生活的東西；
(H)經常容易受外界刺激而分心；
(I)在日常生活中常忘東忘西。

第二部分是過動及衝動，包括：

(A) 經常手腳不停郁動；
(B)經常在應該安坐時離開座位；
(C)經常在不宜奔跑的地方奔跑；
(D)經常無法安靜地玩耍；
(E)經常處在活躍的狀態；
(F)經常不停說話；
(G)經常打斷別人的問題，衝口而出說出答案；
(H)經常難以等待排隊；
(I)經常打斷或侵擾別人進行的活動。

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一般來說，天性活潑好奇的小朋友喜歡周圍探索環境。雖然他們有頑皮的時候，但亦能夠安靜下來，專注地完成日常需要的活動。他們能夠安靜地看圖書，玩玩具，亦能跟從老師指令完成工作，以及遵守各種規則。當這些孩子升上小學後，性格仍然是開朗好動，但卻能於課室安坐好、專注地上堂學習，學業成績亦令人滿意。

相反，患有專注力不足/過度活躍症的孩子則會被不專注、過動及衝動的症狀騷擾，在日常生活中出現明顯的負面影響。很多時候，當他們升上小學時問題就會逐一浮現。由於小學相對幼稚園的規矩嚴謹，課堂時間亦較長，這些孩子便會出現明顯的適應困難。家長最容易收到老師的投訴包括指孩子經常「多嘴」及「出位」，亦有可能被指常常於課堂「發白日夢」。值得留意的是，專注力不足及過度活躍這兩大症狀不一定同時出現。有些小朋友主要表現出專注力不足的症狀，而有部分只表現出過動及衝動的症狀。當然，亦有一部分孩子兩種特徵也有。