疫下ADHD小朋友&家長困難重重！精神科專科醫生：苛責只會令小朋友更無助

今個學年學校維持半日面授課堂安排，儘管新冠疫情已大大改變了小朋友的學校生活多時，理論上大家都應該已經習慣。但不少 ADHD （專注力不足／過度活躍症）小朋友的家庭，至今仍然面對著重重困難！

精神科專科陳蔓蕾醫生指出：「 COVID 對小朋友同佢哋家庭嘅影響相當大，授課模式改為喺屋企網上進行，變成咗家長都要陪伴小朋友一齊上堂，而 ADHD 小朋友本身就較難集中精神，長時間對住著屏幕嘅時間會好容易分心¹，喺佢哋分心嘅時間，家長又要從旁不斷提醒，變相出現咗家長感到好吃力嘅情況」。對小朋友而言，他們也並非不想專心，然而家居環境使他們無法專心上課¹，部分家長或會嚴厲苛責小朋友，令他們大感無助或感覺自己無能為力。

接受治療有助ADHD小朋友改善多個生活範疇

ADHD治療方法包括藥物治療及行為治療²。在藥物治療方面，不論是採用長效苯丙胺類（Amphetamine）藥物或長／短效哌甲酯（Methylphenidate）藥物，在藥效期間刺激患者腦部多巴胺分泌，提升他們的專注度、理解、組織、條理性等思考能力及改善過度活躍的問題^2,3。再配合認知行為、感覺統合、社交訓練等行為治療，有助ADHD小朋友在學習、社交、情感、品格發展等各方面有著正面發展²。

家長不應自行停藥/轉藥　或影響孩子學習及自理

很多家長會視乎學童上學時間而自行替小朋友轉藥或停藥，例如：小朋友要回校上一整天課便給他吃長效藥，上半日學則改服短效藥，到放假日子則完全不用服吃。陳醫生指出這個想法是不正確的：「如果食藥時間係因應小朋友返學嘅時間而定，咁課堂以外嘅時間小朋友就會冇辦法專心學習⁴。小朋友可以喺學校學習得到書本上嘅知識，但課堂以外嘅知識，譬如係：人際關係、執行能力、自理能力、對事物嘅分析能力、觀察周圍嘅世界等等，其實喺課外嘅時間就會學習唔到」。

加上ADHD小朋友較難自行收拾個人物品時，家長便慣性為他們準備妥當：功課由家人執拾、 整理好翌日上課用的書本、放好衣服及鞋子等。久而久之，ADHD小朋友人生經驗不足，個人成長會慢慢落後於其他同齡的小朋友，漸漸失去自理能力，長此下去會影響他們將來的成長。陳醫生更形容：「佢哋就會好似一個未熟透嘅蘋果，被人強行喺樹上採摘落嚟咁，所以點解有啲18歲嘅人，佢嘅表現或行為會唔太成熟，好似得14/ 15歲咁」。

陳醫生曾接收一位ADHD學童患者，其家長曾經在疫情期間自行為小朋友停服所有藥物，然而當時正值全日網課時期，一年以後其學童追趕不上課程進度，終於要留班重讀。對如此年幼的小朋友而言，會留下陰影，心理上亦有很大影響。

ADHD會影響管教及小朋友交際發展

陳醫生表示，如果ADHD學童在沒有適當治療的情況下，思路會較為跳脫，在家長管教小朋友的時間，小朋友難以按照其指引做事、本能上會抗拒或不喜歡那些需要全神貫注的事情⁵，加上在缺乏專注力下無法理解家長的意思， 都可能使執行事情上會容易出現一些問題，令雙方壓力都大大增加。

而在人際關係方面，ADHD學童可能會較易與ADHD的朋友相處；反之與一般人交流時，會難以清晰地表達自己、難以細心聆聽別人的說話，甚至乎會遺忘日常生活中已安排的活動，變相與其他人相處的時間，別人其實不太明白他的意思，使人生路上或會較少朋友⁶，或影響他將來在社會上的發展。

點解食藥之後會情緒波動？夜晚又唔肯瞓覺？

部分ADHD學童在服藥以後會出現Mood Swing（情緒波動）的情況，陳醫生解釋，ADHD藥物只能在腦部發揮效能一段時間。當藥效過後，部分小朋友會回復至原本自己情緒較大的狀態⁷，另一部分小朋友或會出現短時間的發脾氣或情緒波動，不過通常只會持續很短時間並隨即散去。家長在面對小朋友處於情緒波動的時間，應避免強力苛責小朋友，盡量平靜他們的情緒即可。

一些家長表示小朋友在服用ADHD藥物後，會影響小朋友的睡眠質素，陳醫生指：「ADHD藥物多數都係一朝早食，藥力去到瞓覺時間其實已經散去，通常唔會有太大問題。通常影響到睡眠嘅，有可能係小朋友食藥時間太晏，例如午餐之後先食藥，咁就有機會影響到睡眠^8,9，建議小朋友朝早一起身食藥就可以解決問題」。

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以上資料由受訪者提供

C-ANPROM/HK/Vyv/0096 (01/2023)

References:
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2.Verma R, Balhara YPS & Mathur S. Management of ADHD. Management of attention-deficit hyperactivity disorder. J Pediatr Neurosci. 2011;6(1):13-18.
3.Faraone SV. The pharmacology of amphetamine and methyphenidate: Relevance to the neurobiology of ADHD and other psychiatric comorbidities. Neurosci Biohehav Rev. 2018;87:255-270.
4.Barner JC, Khoza S & Oladapo A. ADHD medication use, adherence, persistence and cost among Texas Medicaid children. Curr Med Res Opin. 2011; 27 Suppl 2:13-22.
5.Wan de Lood-Neus GHH, Rommelse N & Buitelaar JK. To stop or not to stop? How long should medication treatment of ADHD be extended? Eur Neuropsychopharmacol. 2011;21(8):854-599.
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8.Singh K & Zimmerman A. Sleep in Autism Spectrum Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Semin Pediatr Neurol. 2015;22(2):113-125.
9.Stein MA, Weiss M & Hlavaty. ADHD Treatments, Sleep and Sleep Problems: Complex Associations. Neurotherapeurics. 2012;9:509-517.