【兒童問題】孩子是活潑好動,還是有專注力不足/過度活躍?

【兒童問題】孩子是活潑好動,還是有專注力不足/過度活躍?

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「仔仔性格活潑好動,疫情期間沒法去公園『放電』,整天在家跑來跑去,無法安靜、嘈吵得很。」
「囡囡四歲半,上Zoom堂經常無法專心,連老師簡單的指令也沒法聽得見。」
「孩子非常討厭做功課,每次只能專心五至十分鐘。但看YouTube、打手機遊戲卻又非常專心!」
以上的心聲,是於過去的臨床經驗中聽到不少家長的煩惱。繼上一篇文章簡單介紹了自閉症譜系障礙與內向性格的分別,今次將為大家簡介專注力不足/過度活躍症(ADHD)。

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根據《精神疾病診斷及統計手冊-第五版》,專注力不足/過度活躍症(Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder)的診斷準則有兩大範圍,分別為專注力不足,以及過動與衝動兩方面。

第一部分是不專注,包括:

(A)經常無法仔細留意細節,例如做功課時常有粗心大意的錯誤;
(B)難以維持持續注意力;
(C)與人直接對話時,經常好像沒在聽;
(D)經常無法遵循指示因而無法完成學校功課;
(E)經常在組織工作與活動上有困難,例如亂七八糟,時間管理能力弱;
(F)經常逃避或不願意從事需要持久心力的事情;
(G)經常遺失日常生活的東西;
(H)經常容易受外界刺激而分心;
(I)在日常生活中常忘東忘西。

第二部分是過動及衝動,包括:

(A) 經常手腳不停郁動;
(B)經常在應該安坐時離開座位;
(C)經常在不宜奔跑的地方奔跑;
(D)經常無法安靜地玩耍;
(E)經常處在活躍的狀態;
(F)經常不停說話;
(G)經常打斷別人的問題,衝口而出說出答案;
(H)經常難以等待排隊;
(I)經常打斷或侵擾別人進行的活動。

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一般來說,天性活潑好奇的小朋友喜歡周圍探索環境。雖然他們有頑皮的時候,但亦能夠安靜下來,專注地完成日常需要的活動。他們能夠安靜地看圖書,玩玩具,亦能跟從老師指令完成工作,以及遵守各種規則。當這些孩子升上小學後,性格仍然是開朗好動,但卻能於課室安坐好、專注地上堂學習,學業成績亦令人滿意。

相反,患有專注力不足/過度活躍症的孩子則會被不專注、過動及衝動的症狀騷擾,在日常生活中出現明顯的負面影響。很多時候,當他們升上小學時問題就會逐一浮現。由於小學相對幼稚園的規矩嚴謹,課堂時間亦較長,這些孩子便會出現明顯的適應困難。家長最容易收到老師的投訴包括指孩子經常「多嘴」及「出位」,亦有可能被指常常於課堂「發白日夢」。值得留意的是,專注力不足及過度活躍這兩大症狀不一定同時出現。有些小朋友主要表現出專注力不足的症狀,而有部分只表現出過動及衝動的症狀。當然,亦有一部分孩子兩種特徵也有。

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專注力不足/過度活躍症狀通常童年開始出現,隨著孩子腦部發展逐漸成熟,自制能力得以提升後,過動及衝動的症狀有機會減輕。不過,亦有部分人的症狀會持續到成年以後。如果家長有任何懷疑,建議向精神科醫生或臨床心理學家求助,為孩子及早提供準確的評估及介入。

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