【孕媽媽需知】產科服務點樣揀？檢查真的需要嗎？

知道自己即將成為媽媽固然開心，但接下來要準備的事情多的是：坊間產科服務選擇多，該如何挑選？是否所有檢查都要做？決定自然分娩或剖腹分娩前須考慮甚麼？BB出世後，照顧BB已經佔據媽媽所有時間，可否不去覆診？就以上問題，港怡醫院婦產科顧問醫生舒敏欣醫生將會一一為大家解答！

問：產科服務包括哪些檢查？政府醫院和私家醫院提供的服務有分別嗎？
答：孕期以三個月為一期，分為一、二、三期。第一、二期須檢查的項目包括唐氏綜合症產前篩查、超聲波檢查跟蹤胎兒體積、結構性超聲波詳細檢查胎兒結構及內臟、抽血檢驗地中海貧血、乙型肝炎、愛滋病等；到第三期，孕婦則須「飲糖水」，即葡萄糖耐量測試，檢查是否患有妊娠糖尿病，並檢測是否帶有B型鏈球菌等，然後便可以安心待產。

政府醫院和私家醫院提供的產科服務大致相同。私家醫院因資源較寬鬆及彈性高，所包含的檢查普遍覆蓋較廣，特別在超聲波檢查方面。醫生一般會透過「摸肚」的檢查方式估計胎兒體積，但準確度只有約6成，加上對於營養不良的胎兒 ，醫生檢查時有機會手感正常，因而錯過最佳處理時機。另外，懷有雙胞或多胞胎，或者患有子宮肌瘤的媽媽，「摸肚」檢查的準確度相對較低，以上情況便需要以超聲波協助檢查。

問：產前檢查需要全部做齊嗎？哪些人需特別留意？
答：為了BB及媽媽的健康著想，在醫生建議下，所有產前檢查都應做足，尤其以下6類孕婦更須特別留意，應遵循醫生指示添加超聲波檢查次數。

以生產時候計，35歲以上屬高齡產婦，45歲以上屬超高齡產婦，她們患有妊娠毒血症及妊娠糖尿病的風險較高，因此除了透過產前檢查了解血壓及血糖水平，也建議在家定時自行量度血壓，做好監察。

另外，患有子宮肌瘤、懷有雙胞或多胞胎、上一胎體型較細小，以及曾試過早產的孕媽媽，她們所需的超聲波檢查次數會較一般孕婦多。如果上一胎不足月出世，可能是媽媽宮頸過短而無法承托胎兒，建議她們在下一次懷孕的第二孕期時以超聲波進行檢視，一旦證實宮頸過短，醫生會為媽媽處方藥物放進陰道內，或透過綑綁宮頸（子宮頸環紮術）來提升宮頸力度，減低早產風險。

而之前試過滑胎，下一胎滑胎機會也相對較高，孕媽媽可諮詢母胎醫學科醫生進行全面結構性超聲波檢查，詳細了解媽媽及胎兒的身體狀況及結構。

問：自然分娩及剖腹分娩哪樣較好？決定前要考慮甚麼？
答：自然分娩及剖腹分娩各自有支持者，各有利弊。自然分娩的話，媽媽康復速度快、血流量少、住院時間較短、上奶快。由於BB經陰道出世，曾於陰道受到擠壓，出生後呼吸會較為順暢，而陰道內的益菌也有助BB提升免疫力。不過自然分娩有難產風險，對媽媽及BB來說存在不確定性。

相對自然分娩，剖腹分娩的媽媽傷口較大、容易發炎、血流量較多、住院時間較長、上奶較慢。由於剖腹後子宮傷口位置會留有疤痕，再次懷孕時傷口位置會變得愈來愈薄，為免生產期間舊有傷口爆裂，建議選擇剖腹分娩的媽媽最多懷孕3次。如果想建立大家庭，即生 3個小朋友或以上，採用自然分娩較理想。

問：入院前的「走佬袋」，通常會帶少了哪些東西？
答：懷孕33周開始須準備「走佬袋」，過往所見，準媽媽往往準備太多，很少漏帶物品，尤其帶了大量BB衣服。其實，媽媽及BB衣服各準備一套已足夠，因為住院期間，醫院會為媽媽及BB提供合適的衣物。準媽媽只須根據醫院提供的清單來收拾行李，便足以應付生產後住院期間所需。想保險一點，可帶備一些網褲、護墊、防水墊、母乳防溢乳墊等。如本身長期服用降血壓或卵巢多囊症藥物，謹記携帶入院，並通知醫護人員。

問：產前檢查重要，但產後還需要覆診嗎？
答：不少媽媽忽視產後檢查的重要性，嚷著忙於照顧BB，抽不出時間覆診。要知道，產後妊娠毒血症時有發生，若沒有妥善跟進妊娠糖尿病，將提高產婦往後患上二型糖尿病的風險。

更重要的是，覆診過程中，醫生會通過提問來評估媽媽有否患上產後抑鬱症，例如睡得好嗎？胃口如何？有否無緣無故感到焦慮、哭泣？角色轉變後有否感到壓力？只要媽媽願意說出感受，接受及明白自己的狀況，約8成確診患上產後抑鬱的母親會逐漸好轉過來。當然，我們會提醒媽媽，如出現幻覺、想傷害自己或BB 等高危情況，必須立即找醫生處理。