擔心開刀生B日後手尾長？ 準媽媽預早「準備」免術後黏連

不少準媽媽選擇「開刀」分娩，除了能讓自己提早做好心理準備，也能避免產前長達近十小時的陣痛，以及分娩時的十級劇烈產痛。誕下BB後，她們會悉心護理傷口，希望傷口能盡快癒合，讓身體早日恢復到產前狀態。然而，剖腹產不僅會造成「外」傷，亦會形成「內」傷，婦產科專科陳文珈醫生指出，與陰道分娩相比，剖腹產後的傷口疼痛與恢復時間較長，屬於短期影響；惟長期而言，由於手術需在腹膜和子宮位置切開，產後可能出現黏連問題。若黏連情況嚴重，甚至可能導致慢性盆腔痛、腸阻塞及影響將來懷孕的機會。

腹盆腔曾多次「開刀」屬高危

所謂黏連，是指當腹膜或腹盆腔內的器官受損時，身體會產生炎症反應；而在傷口修復過程中，也會形成纖維蛋白組織。這些炎症反應與纖維蛋白組織會導致鄰近原本互不相連的器官和組織黏合在傷口附近，形成所謂的黏連。臨床上，大多黏連個案並無明顯症狀，除非影響範圍廣泛、密度較高，或患者曾接受多次腹盆腔手術，才有機會出現慢性盆腔疼痛，嚴重時甚至會造成腸阻塞或令日後懷孕變得困難。否則，大部分患者往往要等到再次接受手術時，才會發現體內有黏連。

陳醫生舉例，曾有一位媽媽於第二次剖腹產時，才發現腹腔內的黏連使膀胱與子宮黏合在一起。分離黏連過程中膀胱受損，需立即請泌尿科醫生進行膀胱修補手術。該名媽媽術後因膀胱受損，必須持續配戴尿喉1至2週直至膀胱傷口完全癒合，導致產後恢復時間延長。

治療僅以紓緩症狀為主

目前並無專門的藥物可處理黏連，若患者因黏連導致慢性盆腔痛，只能透過處方止痛藥來緩解不適。陳醫生指：「在比較嚴重的病例中，假如黏連影響腸道蠕動，造成腸阻塞，醫生便可能需要透過手術剝離腹腔內的黏連，但需知道每次開刀造成的傷口，都有機會再次形成黏連。因此，如非必要，手術不會是首選治療方案。」

防黏連產品有效阻隔黏連形成

雖目前尚無針對性的治療方案，但醫生及患者雙方仍可透過多種方式盡量避免或預防黏連的發生。手術過程中，醫生可採取縮小傷口及縫合時妥善止血等措施，以降低黏連形成的風險。此外，亦可考慮在腹盆腔開腹手術中使用防黏連產品，於縫合傷口後，把這類產品覆蓋於器官傷口表面，形成一道物理屏障，避免傷口與鄰近器官直接接觸，從而減少黏連形成。部分防黏連產品採用透明質酸或纖維素膠等可被人體降解的成分製成，置入體內後約3至4週便會被完全分解與吸收。不過，每位準媽媽的身體狀況不盡相同，建議先諮詢醫生，再決定是否使用。

以上資訊由陳文珈醫生提供