【孩子挑食】孩子一看到食物就抗拒 嚴重挑食令父母心累 專家解析孩子3種挑食類型與應對方法

「孩子吃飯像打仗，青菜一端上桌就推開，甚至聞到氣味就皺眉。」如果你的孩子不是偶爾挑食，而是連一口都不肯吃，這可能不是單純的「任性」或「偏食階段」。一項發表在 JAMA Pediatrics 的大型研究發現，部分孩子的極端挑食行為可能與生物學因素甚至基因有關，而非單純的教養問題。如果未能及時辨識與處理，這種行為可能影響孩子的營養攝取、成長發育，甚至對心理與社交能力造成影響。

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挑食不只是固執？

極端挑食在臨床上有專業名稱，即回避性／限制性食物攝入障礙（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ARFID）。這種情況不同於一般幼兒期的短暫偏食，它是一種持續且影響健康的飲食行為模式，被收錄在《精神疾病診斷與統計手冊（DSM‑5）》中。ARFID 的特徵並非因體重控制或身體形象引起，而是與食物本身的感官或進食行為困難相關。全球兒童族群研究指出，大約六成的兒童存在持續性 ARFID 表現，而這些孩子在成長及行為發展上均顯示更多困難。更重要的是，這類症狀具有遺傳成分，其遺傳率約為八至十六百分比，其中 ADCY3 基因與 ARFID 相關。這意味著，對某些孩子而言，挑食並非意志力問題，而是大腦與神經系統對食物的反應方式與眾不同。

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挑食類型一：感覺敏感型

感覺敏感型的孩子對食物的氣味、觸感與外觀極為敏感。他們可能在食物靠近之前就出現退縮或作嘔的反應，甚至可能出現嘔吐。這種反應並非心理排斥，而是身體對感官刺激的真實反應。有研究指出，這類孩子的感官敏感性可能與神經發展特徵相關，並可能伴隨注意力不足或過動的特徵。在日常生活中，這類孩子可能連食物靠近嘴巴都會抗拒，看到食物的顏色或質地就立即表現出排斥反應。這並非孩子在演戲，而是身體對刺激的自然反應。

挑食類型二：動作困難型

動作困難型的孩子挑食問題並非源於味道，而在於咀嚼與吞嚥的動作能力。他們在口腔協調與咀嚼模式上存在困難，可能無法處理特定質地的食物，因此逃避進食。這種情況不僅影響飲食，也可能影響語言發展與口肌功能。與動作困難相關的孩子在咀嚼時常顯得費力，嘴唇和舌頭要花費更多時間協調，即使是小口食物也需很久才能咀嚼完成，因此對硬質或口感多樣的食物產生逃避行為。這是孩子對動作挑戰的自然反應，而非故意不吃。

挑食類型三：食慾低落型

食慾低落型的孩子並非討厭食物，也不在乎咀嚼動作，而是身體真的不會發出飢餓訊號。部分孩子可能曾因進食經驗不佳而對飲食產生恐懼，也可能是先天食慾調節與一般孩子不同。這類孩子即使很久未進食，也不會主動覺得餓，對食物缺乏興趣，且可能避免進食帶來的不適或焦慮。對這些孩子而言，進食困難與心理恐懼交織，需要耐心觀察和科學介入，而非單純的逼迫或哄勸。

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與基因的關聯

JAMA Pediatrics 的研究追蹤超過 35,000 名兒童，從幼兒期到學齡前期評估 ARFID 表現，發現這種回避性或限制性飲食行為並非短暫現象，而是持續存在於不少孩子身上。研究還指出，ADCY3 基因與 ARFID 的顯著相關性，顯示部分挑食行為源自基因影響。此外，雙生子研究亦顯示，這類飲食障礙具有高度遺傳性，環境固然重要，但基因因素在其中扮演關鍵角色。

為何強迫無效？

許多家長習慣用「逼一口」或「再試一次」的方式鼓勵孩子進食，但對感覺敏感型、動作困難型或食慾低落型的孩子而言，這種方式可能觸發神經系統的恐懼或壓力反應，使孩子進入戰或逃模式，增加反抗或焦慮。強迫不僅無法改善挑食，反而可能加深孩子對食物的恐懼，使進食經驗變得負面且根深蒂固。

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對症策略

針對不同類型的挑食，採取對症策略更有效。對感覺敏感型孩子，父母可以讓孩子在無壓力的環境下接觸食物，從視覺、嗅覺和觸覺開始，逐步過渡到嘗試，並透過食物遊戲提升接觸意願。對動作困難型孩子，可利用咀嚼玩具或安全硬質食物練習口腔肌肉，並循序漸進提升食物質地，以改善咀嚼協調。對食慾低落型孩子，選擇孩子最感興趣的進食時段，例如早晨或活動後，提供小份量、多次餐點，並保持正向、穩定的用餐環境，以逐步提高進食意願。

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Text：Mami Editorial