【妊娠糖尿病】懷孕媽媽好好胃口 一上磅發覺體重反降？ 嗜睡疲倦 妊娠糖尿可致BB超早產
妊娠糖尿病病例逐年上升，成為不少女性聞之色變的課題。妊娠糖尿病作為慢性病，早期並無明顯徵狀，因此多數患者都是在懷孕期間透過「糖水測試」診斷。然而妊娠糖尿病不僅對孕婦有危害，更可能誕下「巨嬰」，增加胎兒早產、胎死腹中機會。然而只要好好管控飲食及運動，就能減低高血糖的危害，也能在分娩後與該病說再見。那麼究竟要如何分辨自己是否有高血糖，萬一確診又要如何控制呢？
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為何會患上妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，簡稱GDM），是指先前沒有糖尿病史的孕婦在懷孕期間出現高血糖的現象，一般會在懷孕第5至6個月時被檢測到。
人體依靠胰島素將食物所供應的醣份轉作能量，然而懷孕期間，胎盤產生的荷爾蒙會使胰島素功能降低，令血糖升高，大多數孕婦能夠產生更多胰島素以維持正常血糖濃度；但少數孕婦的胰臟卻無法分泌適量胰島素，導致血糖值不受控制，超越正常值。
妊娠糖尿病徵狀
妊娠糖尿病屬於慢性疾病，早期並無明顯徵狀，孕婦僅能從幾個指標觀察自身健康情況。首先，若是孕婦胃口正常（甚至胃口增加），吃多、喝多、尿多，但體重卻不增反減，極有可能血糖含量已過高。血糖含量高將有機會加重噁心、容易疲倦、嗜睡等不良反應。孕婦定期產檢時，若尿糖試紙測試呈陽性，便需要做進一步的血糖篩查。
此外，高血糖病患會使陰道黏膜糖分增加，促使陰道上皮更容易吸附細菌（如念珠菌），因此增加感染念珠菌陰道炎的機會，引致陰部痕癢。其餘徵狀與一般糖尿病患者類似，比如視網膜血管病變，引致視力模糊；足部麻痺、刺痛或無力；傷口容易發炎，經久不癒。
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妊娠糖尿病高風險群體
衛生署表示，若孕婦有以下高危因素，將增加患上妊娠糖尿病的風險：
- 高齡孕婦（超過35歲）；
- 多囊性卵巢症候群；
- 在過往懷孕期間曾出現妊娠糖尿病；
- 曾產下較重的嬰兒（4公斤或以上）；
- 近親有糖尿病的家族病史；
- 體重超重。
此外，若是孕婦懷孕期間飲食習慣不良，比如愛吃油膩、高熱量、高糖食物等，都會令體重飆升，若是沒有適當的運動，都會讓血糖值上升，大大增加患上妊娠糖尿病的機會。
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如何檢測妊娠糖尿病？
孕婦會在每次產檢時進行尿糖試紙測試，若是發現尿液中有糖分，醫護人員會為孕婦做進一步的血糖篩查。在孕期第24至28週期間，孕婦可能需要進行俗稱「糖水測試」的口服葡萄糖耐量測試。高風險孕婦於初次產檢時，建議先進行一次口服葡萄糖耐量測試。
妊娠糖尿病影響
妊娠糖尿病對孕婦及胎兒都有危害。首先，若是孕婦有慢性糖尿病卻不自知，有機會造成胎兒發育異常，進而增加流產或早產機率。孕婦的高血糖會經由胎盤輸送給胎兒，胎兒吸收高血糖後，促使自身產生胰島素，胰島素會促進胎兒生長，因此誕生「巨嬰」。胎兒出世後，體內存留的胰島素會繼續發揮作用降低血糖，反倒讓嬰兒出現低血糖。過多的胰島素亦會增加胎兒新陳代謝率，增加耗氧量，導致缺氧，慢性缺氧會刺激紅血球生長，過多的紅血球在嬰兒出生後就呈現在「黃疸」上。
針對孕婦，血糖超標有可能引起羊水過多，增加流產機率。胎兒超重也會造成孕婦難產或需要提早剖腹生產。此外，妊娠糖尿病患者比正常孕婦患上妊娠高血壓的機率高出3至5倍，主要是因為糖尿病會造成動脈硬化，造成血管阻力及收縮壓皆上升。
雖然大部分孕婦的高血糖情況會在分娩後恢復正常數值，然而少數患者仍有高血糖情況，這將會增加日後患上二型糖尿病的風險，因此女性坐完月後及後續幾年都需要再做血糖檢測。
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如何治療妊娠糖尿病？
只要及早發現，妊娠糖尿病並不可怕，亦能夠通過治療減少對胎兒的傷害。其中，妊娠糖尿主要透過飲食治療來控制，並搭配適度的運動，或是在醫生允許下注射胰島素穩定血糖。
首先，糖尿病患者需要均衡飲食，適度攝取碳水化合物（五穀類、根莖類蔬菜、豆類、水果、奶類）、蛋白質、纖維、鐵、鈣等礦物質，高纖維食物有助減慢血糖吸收，達致血糖平穩。期間孕婦必須減少進食糖分高但低營養食物，如高糖份飲品、糖果、甜品、零食等。進食方式以少量多餐為宜，確保身體維持足夠養分，體重不會一下子暴升。治療期間可徵詢營養師建議，計算及搭配適合的餐單。
其次，孕婦亦可以在醫生允許下做規律且適合強度的運動，如散步或游泳。運動有助肌肉吸收血糖，亦會消耗多餘熱量，增加人體的新陳代謝率，幫助維持血糖穩定。如果飲食與運動都無法控制血糖，患者需要經醫生評估後注射胰島素來控制血糖。
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如何預防妊娠糖尿病
如上所述，妊娠糖尿病為慢性疾病，孕婦若想避免出現高血糖，平時就要遵守以下原則：
- 飲食要均衡：食物要多樣化，避免進食過量。日常飲食要包括五大類別的食物，即穀物類、蔬菜類、水果類，肉、魚、蛋、乾豆類和奶類及其代替品。避免經常進食高糖分和太油膩的食品。
- 少量多餐，讓熱量均衡分佈在每餐飲食。
- 不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量令身體肥胖。
- 保持適當運動，並持之以恆。
- 維持正常作息，研究顯示睡眠不足將會提高患病風險，亦會令新陳代謝機制失調，導致肥胖。
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Text：Mami Editorial
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