【婦科病】子宮內膜瘜肉易出血 可影響懷孕機率 新舊式手術治療+減低復發方法
女性經血量過多、經期日子過長、不正常出血等,都有可能患上子宮內膜瘜肉。這是一種常見的婦科病,雖然大部份個案屬良性,但瘜肉過大有機會影響懷孕,若置之不理,陰道異常出血亦令患者困擾萬分。今次婦產科醫生李閏婷為大家講解子宮內膜瘜肉的治療方法。
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成因與雌激素水平過高有關
婦產科醫生李閏婷表示,子宮內膜瘜肉位於子宮腔內壁,是由於子宮內膜細胞過度生長而形成良性腫瘤。患者的瘜肉可能只得一個,亦可能是多個;而大小方面從半公分至數公分都有,是常見的婦科疾病之一。
該病成因不明,或與體內雌激素水平過高有關,高危因素包括:
- 肥胖;
- 正接受荷爾蒙治療(Tamoxifen)的乳癌患者;
- 長期接受荷爾蒙補充療法的女士。
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可能減低懷孕機率
由於子宮內膜瘜肉可以沒有任何病徵,在定期的婦科檢查中透過超聲波而發現的,而常見的症狀包括:
- 經量過多
- 月經日子延長
- 非經期間出現陰道出血
- 停經後出血
- 陰道分泌物過多
- 子宮內膜瘜肉亦有機會阻礙胚胎著床,減低懷孕機率
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宮腔鏡瘜肉切除手術治療
子宮內膜瘜肉是不會自行消失的,雖然大部分都是良性的,但若出現陰道異常出血的情況,建議切除瘜肉,以確定瘜肉的性質並排除癌症的可能性。
患者可接受宮腔鏡瘜肉切除手術,李醫生指:「宮腔鏡是內窺鏡的一種,跟腸鏡、胃鏡相類似。宮腔鏡經過陰道及子宮頸放入子宮腔內,以檢查子宮內腔並確診子宮內膜瘜肉。當確診瘜肉後,便可用儀器把瘜肉切除並送交病理部作化驗,而手術其間亦會抽取子宮內膜組織作活檢。宮腔鏡瘜肉切除手術一般都會在全身麻醉下進行, 整個過程大概30分鐘至一小時左右,視乎瘜肉的大小和數量。手術後或會出現經痛的感覺,亦會有輕微陰道出血的情況,大概維持一至兩星期便會停止。若情況穩定,手術後只需休息數小時,便可即日出院。」
宮腔鏡瘜肉切除手術屬於小型手術,由於宮腔鏡經過陰道放入子宮腔內,腹部並沒有傷口,所以風險較低,復元速度也較快,但宮腔鏡也有手術風險,包括一般麻醉風險、流血、盆腔感染、宮腔粘連等,而嚴重的併發症包括子宮穿孔及有機會損傷附近器官,但並不常見。
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新式宮腔鏡冷刀技術
李醫生又指,用作切除子宮內膜瘜肉的儀器有多種,當中包括傳統的電切術 (Hysteroscopic resection) 及新式的宮腔鏡冷刀技術 - 刨削系統 (Shaver System),兩者均可以透過子宮鏡準確知道瘜肉的位置並進行切除。「傳統的電切術是通過電力達至高溫以燒灼切除瘜肉,但高溫可傷害附近健康的子宮內膜組織,增加宮腔粘連的風險。而新式的刨削系統,利用螺旋狀的刀片,經過宮腔鏡進入子宮腔,旋轉切碎瘜肉並吸除,原理跟電鬚刨相類似。由於刨削系統不使用電流,避免了電流產生的熱力對子宮內膜的傷害,所以稱為冷刀技術,亦可減少宮腔粘連的風險,而刨削系統的手術時間一般比電切術為短。」
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使用藥性子宮環減復發
要留意的是,瘜肉切除後亦有復發的可能,若進行子宮瘜肉切除術後過一段日子又再出現陰道異常出血的情況,應盡早求醫,以排除子宮內膜瘜肉復發。若出現子宮內膜瘜肉復發而沒有生育需求的女士,可考慮在宮腔鏡瘜肉切除後,在子宮腔內放入藥性子宮環,藥性子宮環會在宮腔內釋放黃體素,黃體素可減少子宮內膜細胞過度生長,從而減低子宮內膜瘜肉復發。
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Text:Mami Editorial
文章授權:婦產科醫生李閏婷