蝦蟹過敏竟關塵蟎事？懷孕、加固時勿戒口？養和營養師拆解幼兒食物過敏迷思

By Elsie Lee on 28 Jun 2023

Senior Project Editor

時有聽聞外國小朋友食用花生後，身體出現嚴重過敏反應甚至死亡，因此一提起食物過敏，爸媽都大為緊張。為了避免小朋友有食物過敏反應，媽媽由懷孕開始便戒口，到BB加固期時，又刻意避開有機會致敏的食物，究竟有否幫助？有說蝦蟹過敏與屋企常見的塵蟎有關，究竟是甚麼一回事？立刻找來養和醫院高級營養師陳勁芝為大家解答疑問！

問1：食物過敏有甚麼徵狀？
答：在醫學上，食物過敏症是指身體免疫系統錯誤攻擊食物中的蛋白質，令身體產生各種反應，而且往往在兩小時內發生，有些甚至在進食後幾分鐘內出現徵狀。而過敏反應很大機會重覆出現，每次進食，就算只進食少量，也可出現徵狀，輕微的有皮膚痕癢、流眼水、流鼻水、嘔吐及咳嗽，嚴重的話會呼吸困難、血壓下降，甚至休克。

養和醫院高級營養師陳勁芝表示，一般來說，身體第一次接觸致敏原時不會有反應，因免疫系統尚未將它歸類為致敏原，但此時身體會開始製造免疫球蛋白E （IgE），為再次接觸致敏原作好準備。當再次接觸同一致敏原時，免疫系統就會作出攻擊，並引發各種過敏反應。食物過敏反應通常於進食後兩小時內迅速出現，並會重複發生，即是其後每次進食都會「出事」。

問2 ：為甚麼有時BB第一次進食致敏食物便有過敏反應？
答：除了透過進食外，身體亦可透過皮膚或呼吸道接觸食物。一般來說，身體經由腸道先接觸食物，會有較高耐受性，即出現過敏的機會較低；相反，皮膚作為身體的防禦屏障，特別是患有濕疹的皮膚，如先經皮膚接觸到外來物質如食物，身體較容易認定該食物為致敏原，這在醫學上稱為「雙重致敏原接觸假定 Dual Allergen Exposure Hypothesis」。

過往研究亦指出，家中環境的花生物質多寡會影響患上花生過敏的風險，而患濕疹的兒童亦較容易有食物過敏。有媽媽不明為何BB第一次進食某種致敏食物便有反應，可能是因為BB身體早已透過皮膚或吸入方式接觸致敏原。

問3 ：在香港，食物過敏有多普遍？
答：根據本港於2012年的研究，估計本港約有4.8%的0-14歲兒童患有不同程度的食物過敏，情況與歐美國家相近。當中以貝類海產(1.4%)、牛奶( 0.7%)、雞蛋(0.5%)、及花生(0.5% )最為常見。其後亦有研究指，香港約有16.6%的7至10歲的兒童對最少一種食物有過敏傾向（即有關的特異性IgE呈陽性反應) 。日常診症中，最常見的是牛奶、雞蛋、花生及蝦蟹過敏。

問4 ：進食抑或吸入致敏原的情況較多？
答：根據本中心於2019-2021年的數據顯示，較多人對吸入性致敏原呈陽性反應，最多是麈蟎(60%)，其次是貝殼類海產(30%)，及花粉(25%)。其實塵蟎過敏於香港甚為普遍，亦是鼻敏感（過敏性鼻炎）的常見成因。鼻敏感是香港兒童的常見慢性病，據本港於2021年的研究指出，近五成6至7歲的小朋友患有鼻敏感，數字亦比過去二十年多。有趣的是，蝦蟹某些致敏原與塵蟎致敏原的結構相似，而部分塵蟎過敏患者於進食蝦蟹時亦會有過敏反應。因此，對於有蝦蟹過敏的小朋友，家長可同時留意他們是否對塵蟎過敏。

問5 ：食物過敏會遺傳？為免BB 出現食物過敏，媽媽在懷孕期及BB在加固期戒口有幫助嗎？
答：雖然食物過敏不會直接遺傳至下一代，但如果父母患有食物過敏或其他過敏病，如濕疹或鼻敏感，子女患有食物過敏的風險則較高。不少媽媽為了子女著想，懷孕期間避免進食高致敏食物，但過往的研究並沒顯示此舉有助預防過敏，有些研究反指過度戒口可能增加子女患食物過敏的風險，胡亂戒口可能影響孕婦的營養攝取及胎兒健康。

於2000年，即約二十年前，美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)建議小朋友不應太早接觸致敏食物，所以建議1歲才飲牛奶，兩歲才食蛋、3歲才食花生。不過，有關建議已早於2008年作出修訂，並指延遲進食容易致敏食物對預防兒童食物過敏症並沒有幫助。2015年，英國的著名研究LEAP STUDY更指出，患花生過敏的高危嬰兒，在嬰幼兒時期避免進食花生反而更容易患上花生過敏。醫學界近年陸續發現，延遲進食高致敏食物會增加食物過敏風險，因此，多個學會均建議在加固期進食高致敏食物。現時亞太兒科過敏呼吸及免疫學會亦建議「不應延遲引進高致敏食物」。

總括而言，BB在加固期戒食高致敏食物對預防食物過敏並沒有幫助，建議在加固期間逐少引入花生、蛋及其他高致敏食物，讓免疫系統及早認識這些食物對身體無害，以免作出錯誤攻擊及引起過敏反應。

問6 ：如何判斷小朋友有否食物過敏？
答：其實一般人很難單憑進食後的徵狀去判斷是否有食物過敏。進食某類食物後感到不適，不一定是食物過敏，有機會是食物不耐症引起，例如身體未能提供足夠酵素消化食物，跟免疫系統發動攻擊無關。根據過往數據，認為自己有食物過敏的人士當中，經過測試及醫生評估後，只有三分之一至一半人士患有食物過敏。想知道小朋友有否食物過敏，對哪些食物過敏，建議諮詢醫生意見，看看有否需要接受過敏測試。

過敏血液檢測　可助找出過敏誘發因子
血液檢測又稱為特異性 IgE 檢測，是其中一種過敏診斷工具。透過測量血液中特異性 IgE 抗體的濃度，可了解患者接觸致敏原後的反應風險程度。一般來說，0.35 kUA/L以上屬陽性結果，濃度愈高，接觸該致敏原後有反應的風險愈大。但須注意，這數值與患者身上會出現的過敏徵狀種類並無直接關連，醫生需配合臨床病徵及病歷以作診斷。現時的血液檢測可以找出多種過敏誘發因子，包括花粉、黴菌、食物和動物皮屑等。準確找出致敏原，對醫生診斷、避免接觸致敏原，及日後的整體治療均有幫助。

養和李德康過敏病科中心
查詢：2835 8430

資料來源：
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First published: 12 March 2021
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過敏性鼻炎-香港於2021年統籌一項全港兒童敏感病研究調查（ISAAC）
https://www.hku.hk/press/press-releases/detail/23934.html
https://www.hku.hk/press/press-releases/detail/c_23934.html