【流產】子宮頸閉鎖不全無徵兆15周流產「BB很努力揮掉血塊」

By Dara on 13 Jul 2023

Deputy Managing Editor

懷孕時子宮頸應該是緊閉狀態，如果子宮頸自發性擴張，會導致胎兒流產或早產，情況十分危險。最近一名媽媽便在無預警的情況下，因「子宮頸閉鎖不全」失去15周的胎兒，她呼籲孕婦於懷孕中期要注意狀況。

Photo from MamiDaily

懷孕初期出血，臥床保胎

事主在討論區Dcard發帖：「子宮閉鎖不全無徵兆15周流產」，悲傷地指本來預產期在10月中旬，但因為懷孕中期無聲殺手「子宮頸閉鎖不全」，把肚裏15週的寶寶帶走了。

她這一胎得來不易，她患有多囊性卵巢，加上已屆高齡，懷孕並不容易。本來想進行試管受孕，進行試管前幾天覺得腹痛難耐還出血，她一度以為是月經，卻被婦產科醫生告之：「妳懷孕了約4周」。聽到這個消息後她十分驚喜，但由於那時出血量不小，醫生也說沒把握，幸而吃了安胎藥後，第二個星期覆診時，醫生說胎兒着床位置不錯，也未再出血。

可是事主有胎盤前置、偶爾出血和羊水偏少的問題，懷孕早期她一直乖乖臥床，只有上廁所和吃飯才敢下床，「後來醫生說胎盤有長上去了，羊水也足了，我才放心許多。」

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胎兒已盡能力生存

在事主努力下，終於撐到懷孕中期，以為胎兒已穩定，而且各種不適症狀也舒緩許多。可是在4月中，即懷孕15周，她發現下體出血，雖然只有擦拭時才有一點血，但也立即到附近的醫院看診，醫生幫她檢查羊水量和子宮頸，說一切正常。到翌日，事主感到肚子有些悶痛，加上還有少量出血，到晚上又找產檢醫生檢查。她說：「醫生說不知道為什麼羊水很正常也有很大的空間，但寶寶縮在一團，心跳穩穩的跳着，超聲波其他部分也都正常，子宮頸也沒問題，也沒有漏羊水。」

於是她回家休息，當晚10時，她想去廁所，沒想到一坐上馬桶，血就開始流不停，幾乎像水龍頭小水流這樣流，嚇得她立即叫救護車載去醫院急診。當時事主已心知不妙，然後值班的婦科主治醫生替她照超聲波時，寶寶奇蹟地還有心跳。她難過地表示：「小手跟小腳很努力的在揮掉擠壓在他身上的血塊，我一路上都沒有哭，但看到寶寶很努力揮動小手小腳再看到血塊覆蓋在他身上，我卻只能束手無策，於是再也止不住我的眼淚。」

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可進行子宮環紮術

醫生指胎兒保不住了，事主丈夫要求讓太太入院，還未上病房，事主的血突然像瀑布一樣，還伴隨大量血塊，染紅了病床跟急診室的地板，於是立即到產房引產。她說：「手術燈一開，寶寶就自己被羊膜包覆著出來了，胎盤也完整的排出來，所以都沒有任何侵入的動作，就結束了引產，很謝謝寶寶的體貼。」

產檢醫生指事主的流產是因「子宮頸閉鎖不全」，但她毫無徵兆，照超聲波時，子宮頸長度正常、肚子也只有短暫不舒服、出血量少，讓醫生誤以為是子宮瘜肉，建議她下次懷孕時先做子宮環紮術。

事主痛失胎兒後，不忘提醒其他孕婦，要多注意孕中期子宮頸長度狀況，若能及早發現子宮頸長度變短，緊急做環紮手術，便有機會保住胎兒。

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胎兒幾乎無法存活

帖文刊登後，不少媽媽安慰事主，希望寶寶會盡快回到她肚裏。原來亦有不少孕婦有「子宮頸閉鎖不全」的問題，「我前年的九月也是子宮頸閉鎖不全，引產了22週的寶寶，心情非常能體會」、「我的寶寶也是23+5離開我了，我現在還是會假裝他還在，跟一隻娃娃聊天」。

「子宮頸閉鎖不全」成因不明，通常沒有徵兆，子宮頸無聲無息地打開，羊水溢出陰道，待孕婦發覺時往往為時已晚，趕到醫院沒多久胎兒就要產出。由於大部分發生在孕期16至24週，胎兒幾乎無法存活。子宮頸閉鎖不全的發生機率很低，只有五百分之一至二千分之一，若能在產檢時發現子宮頸有問題，孕婦可選擇絕對臥床加上黃體素注射，或進行「子宮頸環紮術」，根據文獻統計，兩者的效果差異不大。