【真空吸引術】吸盤助產致腦出血女嬰出世8日夭折 法院最新裁決「死於不幸」
香港死因庭23日裁決一宗案件，牽涉聯合醫院與出世8日即因腦部出血不治的女嬰及其家屬。2016年，女嬰在聯合醫院使用真空吸引術出生，僅出世8天就夭折。死因庭裁定女嬰死於不幸，死因缺血缺氧性腦病變、休克及帽狀腱膜下出血，並向醫管局及醫院提出兩大建議，避免不幸再次發生。
Photo from MamiDaily
女嬰4次使用真空吸引術 現帽狀腱膜下出血
綜合本地傳媒報道，女嬰母親翁女士在2016年以42歲高齡，於聯合醫院進行分娩。由於胎位不正，期間院方使用了真空吸引術（吸盤）助產，但在第4次時才成功引產。女嬰出生後被發現頭部有腫塊，即刻送往新生兒深切治療部搶救，其後曾轉往瑪嘉烈醫院，出世8日離世。解剖報告顯示死者死因是缺氧缺血性腦病變、休克及帽狀健膜下出血。
庭上就翁女士是否得悉真空吸引術的風險、院方曾否誤判胎位，以及聯合醫院未能發現嚴重顱內出血等進行研訊。
死因庭接納專家證人供詞，指帽狀腱膜下出血是真空吸引術已知風險，而本案死者曾被4次以真空吸引術助產，估計是因錯誤擺放吸盤位置致帽狀腱膜下出血。因此死因庭裁定小死者「死於不幸」，也望家屬能早日釋懷。
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裁判官給出2大建議
避免事件重演，裁判官也向醫管局及聯合醫院提出兩大建議。首先，若判斷有使用真空吸引術的可能，醫院應及早向產婦講解所有助產程序的風險以及可能出現的併發症，避免在急迫的生產過程中才作出講解；放置吸盤時，若人手不能確認胎位，應使用超聲波輔助。裁判官也就帽狀腱膜下出血斷症方面，向醫管局建議可參考澳洲案例報告，為診斷指標定下指引、制訂兒科輸血協定等，醫護人員亦要提高警覺，如有懷疑應及早向資深醫護尋求協助。
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了解何謂真空吸引術
真空吸引術（Vacuum extractor）是利用附有吸盤的塑膠製吸管，通過子宮頸將宮腔內的妊娠產物吸出，可同時用於助產或人工流產。真空吸引術是常見的助產工具。
真空吸引術用於助產時，醫生會在嬰兒的頭部放置類似杯子或吸盤的儀器， 連結吸管的泵將產生真空環境，將胎兒頭部吸住。 借助孕婦子宮收縮動作，醫生會輕輕拉動吸盤，以便將嬰兒的頭部娩出。
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真空吸引術已知風險
根據英國國民保健暑（NHS）提供的資訊，真空吸引術對孕婦及胎兒都有存在已知的影響和風險。
真空吸引術對孕婦的影響
- 會陰和陰道撕裂傷：自然分娩的孕婦有機會需要進行會陰切開術以減低撕裂傷害，而使用真空吸引術或產鉗可導致涉及肛門及括約肌的撕裂傷機率增加，嚴重者會出現3至4度撕裂傷。
- 血栓風險增加：進行助產手術後，孕婦腿部或骨盆的靜脈形成血栓的可能性更高。分娩後儘可能多走動可幫助預防此情況發生。
- 排尿排便異常：若是出現陰道或肛門重度撕裂傷，可能出現大小便失禁的情況出現。
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真空吸引術對嬰兒的風險
- 頭部會留下吸盤印記：這一般會在 48 小時內消失。
- 頭部有瘀傷——100 個嬰兒中約有 1 至 12 名會出現這種情況，或是出現水腫，破皮等。
- 顱內出血/帽狀腱膜下出血：若真空吸引器操作不當，嚴重者會出現顱內出血情況。
- 黃疸症：皮膚和眼睛會出現發黃情況。
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