【妊娠糖尿病】甜蜜背後是危機!拆解妊娠糖尿病7大疑問 孕婦胃口佳體重降要警惕 

【妊娠糖尿病】甜蜜背後是危機!拆解妊娠糖尿病7大疑問 孕婦胃口佳體重降要警惕 

女性健康
By ashly.eng on 24 Aug 2021
Digital Editor

妊娠糖尿病病例逐年上升,成為不少女性聞之色變的課題。妊娠糖尿病作為慢性病,早期並無明顯徵狀,因此多數患者都是在懷孕期間透過「糖水測試」診斷。然而妊娠糖尿病不僅對孕婦有危害,更可能誕下「巨嬰」,增加胎兒早產、胎死腹中機會。然而只要好好管控飲食及運動,就能減低高血糖的危害,也能在分娩後與該病說再見。那麼究竟要如何分辨自己是否有高血糖,萬一確診又要如何控制呢?


 

妊娠糖尿病原因、症狀、影響
Photo from MamiDaily


為何會患上妊娠糖尿病?

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,簡稱GDM),是指先前沒有糖尿病史的孕婦在懷孕期間出現高血糖的現象,一般會在懷孕第5至6個月時被檢測到。

人體依靠胰島素將食物所供應的醣份轉作能量,然而懷孕期間,胎盤產生的荷爾蒙會使胰島素功能降低,令血糖升高,大多數孕婦能夠產生更多胰島素以維持正常血糖濃度;但少數孕婦的胰臟卻無法分泌適量胰島素,導致血糖值不受控制,超越正常值。

 


妊娠糖尿病徵狀

妊娠糖尿病屬於慢性疾病,早期並無明顯徵狀,孕婦僅能從幾個指標觀察自身健康情況。首先,若是孕婦胃口正常(甚至胃口增加),吃多、喝多、尿多,但體重卻不增反減,極有可能血糖含量已過高。血糖含量高將有機會加重噁心、容易疲倦、嗜睡等不良反應。孕婦定期產檢時,若尿糖試紙測試呈陽性,便需要做進一步的血糖篩查。

此外,高血糖病患會使陰道黏膜糖分增加,促使陰道上皮更容易吸附細菌(如念珠菌),因此增加感染念珠菌陰道炎的機會,引致陰部痕癢。其餘徵狀與一般糖尿病患者類似,比如視網膜血管病變,引致視力模糊;足部麻痺、刺痛或無力;傷口容易發炎,經久不癒。

妊娠糖尿病原因、症狀、影響
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妊娠糖尿病高風險群體

衛生署表示,若孕婦有以下高危因素,將增加患上妊娠糖尿病的風險:

  • 高齡孕婦(超過35歲);
  • 多囊性卵巢症候群;
  • 在過往懷孕期間曾出現妊娠糖尿病;
  • 曾產下較重的嬰兒(4公斤或以上);
  • 近親有糖尿病的家族病史;
  • 體重超重。

此外,若是孕婦懷孕期間飲食習慣不良,比如愛吃油膩、高熱量、高糖食物等,都會令體重飆升,若是沒有適當的運動,都會讓血糖值上升,大大增加患上妊娠糖尿病的機會。

妊娠糖尿病原因、症狀、影響
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如何檢測妊娠糖尿病?

孕婦會在每次產檢時進行尿糖試紙測試,若是發現尿液中有糖分,醫護人員會為孕婦做進一步的血糖篩查。在孕期第24至28週期間,孕婦可能需要進行俗稱「糖水測試」的口服葡萄糖耐量測試。高風險孕婦於初次產檢時,建議先進行一次口服葡萄糖耐量測試。

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妊娠糖尿病影響

妊娠糖尿病對孕婦及胎兒都有危害。首先,若是孕婦有慢性糖尿病卻不自知,有機會造成胎兒發育異常,進而增加流產或早產機率。孕婦的高血糖會經由胎盤輸送給胎兒,胎兒吸收高血糖後,促使自身產生胰島素,胰島素會促進胎兒生長,因此誕生「巨嬰」。胎兒出世後,體內存留的胰島素會繼續發揮作用降低血糖,反倒讓嬰兒出現低血糖。過多的胰島素亦會增加胎兒新陳代謝率,增加耗氧量,導致缺氧,慢性缺氧會刺激紅血球生長,過多的紅血球在嬰兒出生後就呈現在「黃疸」上。

針對孕婦,血糖超標有可能引起羊水過多,增加流產機率。胎兒超重也會造成孕婦難產或需要提早剖腹生產。此外,妊娠糖尿病患者比正常孕婦患上妊娠高血壓的機率高出3至5倍,主要是因為糖尿病會造成動脈硬化,造成血管阻力及收縮壓皆上升。

雖然大部分孕婦的高血糖情況會在分娩後恢復正常數值,然而少數患者仍有高血糖情況,這將會增加日後患上二型糖尿病的風險,因此女性坐完月後及後續幾年都需要再做血糖檢測。

妊娠糖尿病原因、症狀、影響
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如何治療妊娠糖尿病?

只要及早發現,妊娠糖尿病並不可怕,亦能夠通過治療減少對胎兒的傷害。其中,妊娠糖尿主要透過飲食治療來控制,並搭配適度的運動,或是在醫生允許下注射胰島素穩定血糖。

首先,糖尿病患者需要均衡飲食,適度攝取碳水化合物(五穀類、根莖類蔬菜、豆類、水果、奶類)、蛋白質、纖維、鐵、鈣等礦物質,高纖維食物有助減慢血糖吸收,達致血糖平穩。期間孕婦必須減少進食糖分高但低營養食物,如高糖份飲品、糖果、甜品、零食等。進食方式以少量多餐為宜,確保身體維持足夠養分,體重不會一下子暴升。治療期間可徵詢營養師建議,計算及搭配適合的餐單。

其次,孕婦亦可以在醫生允許下做規律且適合強度的運動,如散步或游泳。運動有助肌肉吸收血糖,亦會消耗多餘熱量,增加人體的新陳代謝率,幫助維持血糖穩定。如果飲食與運動都無法控制血糖,患者需要經醫生評估後注射胰島素來控制血糖。

妊娠糖尿病原因、症狀、影響
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如何預防妊娠糖尿病

如上所述,妊娠糖尿病為慢性疾病,孕婦若想避免出現高血糖,平時就要遵守以下原則:

  • 飲食要均衡:食物要多樣化,避免進食過量。日常飲食要包括五大類別的食物,即穀物類、蔬菜類、水果類,肉、魚、蛋、乾豆類和奶類及其代替品。避免經常進食高糖分和太油膩的食品。
  • 少量多餐,讓熱量均衡分佈在每餐飲食。
  • 不要暴飲暴食,以免積聚過多熱量令身體肥胖。
  • 保持適當運動,並持之以恆。
  • 維持正常作息,研究顯示睡眠不足將會提高患病風險,亦會令新陳代謝機制失調,導致肥胖。

妊娠糖尿病原因、症狀、影響
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Text:Mami Editorial

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