【言語治療】孩子在家很健談 拜年在親友家一直沉默 總是拒絕與陌生人說話應怎樣辦？
如果孩子在家很健談，但他總是拒絕與陌生人說話，成人須小心孩子會否患上「選擇性緘默症 」(Selective Mutism)。選擇性緘默症是一種發生在兒童與青少年的疾患，這些孩子的語言理解與表達能力正常，但卻選擇在某些場合中保持沉默。有選擇性緘默症的兒童選擇沉默的情況各有不同，有些是在公共場所不說話，有些是面對家人以外的人就不說話，最典型的是在家裏可以與任何人講話，但一出外就不說話。
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診斷選擇性緘默需有以下5個臨床特徵：
| 選擇性緘默症臨床特徵 | |
| 1 | 選擇性緘默持續時間超過1個月 |
| 2 | 沒有言語障礙或第二語言學習問題 |
| 3 | 沒有自閉症、精神分裂症、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病 |
| 4 | 只在某些需要溝通的場合不能說話，但在另外一些場合則能正常說話 |
| 5 | 通常有生活環境改變影響到患者 |
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10個改善方法
如果在諮詢心理學家或醫生的意見後，診斷孩子患上選擇性緘默症，家長需小心以下注意事項：
1.避免給予精神刺激
要盡量避免給孩子各種精神刺激，也須培養孩子更為廣泛的興趣愛好和開朗豁達的性格。
2.提供良好的家庭環境
家長需給孩子提供一個融洽的家庭環境，減少對孩子粗暴呵斥。家長可經常鼓勵孩子主動與別人交流，包括利用眼神、手勢、身體姿勢、言語、文字等，但不強迫孩子說話。
3.給予支持性心理治療
鼓勵參加集體活動，以逐漸消除對陌生人和新環境的緊張情緒。家長可以組織一些團體遊戲，邀請其他同學或小朋友來家作客，和孩子一起遊戲，讓孩子在熟悉的環境中與其他同學或小朋友交流溝通。來訪的小朋友可以由熟悉的人，逐漸加入一些陌生的人，由少人改到多人，最終令孩子敢於在陌生環境和陌生人溝通。
4.轉移緊張情緒
當孩子不說話時，不要過分注意，要避免強迫孩子開口，以免使情緒更緊張，甚至出現「反抗心理」。建議採取轉移的方法，如陪伴孩子一起進行親子遊戲，一起外出遊玩，從而分散孩子的緊張情緒。
5.採取行為矯正治療
可以使用正面強化方法，當孩子剛張開口講話時，及時給予鼓勵；也可以用孩子最喜歡、最需要的東西作為獎勵，讓孩子繼續說話。
6.主動告訴老師
主動告訴老師孩子的病情，使老師可以在校內活動時或玩耍時，有意識地多照顧孩子的社交，並讓班中的同學多給孩子一些適當的幫助，讓小朋友玩時帶上孩子，並減少孩子單獨獨處的機會。孩子不願說話時，老師亦知道不要強迫他，這樣可讓孩子感到環境沒有任何壓力。
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7.親子談天
父母每天抽出至少30分鐘與孩子談話，並允許孩子不回答問題，以減輕孩子內心的緊張和焦慮。
8.主動表現
經常鼓勵孩子表現自我，這樣可以讓孩子感受到自身能力被外人的讚賞，增強自信心。
9.社交機會
可以多帶孩子到公園去玩，父母在孩子面前主動與陌生人交流，並啟發孩子學到與人交流的一些方式。
10.採取藥物治療
對一些症狀較重的孩子，在醫生的指導下服用抗抑鬱類藥物。
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